İlk defa, doktorlar beyin hasarına bağlı olarak vejetatif bir durumda 15 yıl geçiren bir hastada bilinçlenmeyi iyileştirmek için bir tür sinir stimülasyon cihazı kullandı.
Hasta sadece bir ay sonra önemli iyileşmeler gösterdi ve bu heyecan verici vaka çalışması benzer yaralanmalı hastalar için ve yeni tedaviler için bir başlangıç noktası haline gelebilir.
Bazen insanlar, bitkisel bir halden, çevreleriyle ilgili en azından az miktarda farkındalığa sahip olduğu bir minik bilinçli (MCS) olarak bilinen duruma geçiş yapabilir.
Ancak bir kişi travmatik bir beyin hasarından sonra 12 aydan fazla bir süre vejetatif bir halde kaldığında, bu durum kalıcı sayılır ve kısa sürede iyileşmesi mümkün değildir.
Söz konusu hasta, trafik kazasında travmatik bir beyin hasarı geçirmiş ve o zamandan beri 15 yıldır vegetatif bir halde olan 35 yaşındaki biriydi.
Ekip, kafayı vücudun geri kalanına bağlayan en önemli sinirlerden biri olan vagus sinirini uyaran bir tıbbi implant kullandı. Düz, yuvarlak piller gibi şekillendirilmiş olan vagus sinir uyarıcıları (VNS) bazen “beyin için kalp pilleri” olarak adlandırılır ve epileptik nöbetlerin tedavisinde kullanılırlar.
Bu cihazın vegetatif bir durumda bir hastaya yardımcı olabileceği bir tahmin değil. Doktorlar koordinasyonda yer alan bir beyin merkezi olan talamus için uyarıldıklarında MCS’li hastalarda iyileşme gösteren daha önceki araştırmalara dayanan bir hipotez üzerinde çalıştılar.
Vagus siniri (diğer beyin bölgeleri arasında) talamusa direkt bir bağ görevi görür ve vagus sinir uyarımı beynin bu bölümündeki metabolizmayı arttırdığını göstermiştir, bu yüzden ekip bir VNS implant kullandıklarında ne olacağını test etmek istedi.
Doktorlar, uyarıya yanıt olarak hastanın davranışını ölçtü ve stimülatörü yerleştirmeden önce beyninde bir elektroensefalograf (EEG) ve PET taramalarını kaydetti.
Daha sonra yavaş yavaş stimülasyonun yoğunluğunu arttırdılar. Sadece bir ay sonra cihazdaki elektrik akımı 1 milimetreye ulaştığında, hasta “genel uyarılma, sürekli dikkat, vücut hareketliliği ve görsel takip” te tutarlı gelişmeler gösterdi.
15 yıl içinde ilk kez, tutarlı, ölçülebilir bilinç belirtileri gösterdi. Ve bu çok büyük bir gelişme. Doktorlara göre, hastalar vejetatiften minimal bilinçli bir duruma geçtiler.
Ekip; daha önce imkansız olan basit emirlere yanıt vermeye başladı, örneğin bir nesneyi gözleriyle takip edip başını isteğe bağlı olarak yönlendirebilir “dedi.
Hem de sadece davranışsal gelişmeler değil, hem EEG bulguları hem de bir PET taraması, beynin bazı bölümlerinde bilinç belirteçleri olarak görülen tutarlı ve sürekli bir faaliyet olduğunu doğruladı.
Corazzol and Lio et al., Current Biology (2017)
Çalışmanın raporlarında görüldüğü gibi,bu eşsiz bulguları, vejetatif bir durumda 12 ay veya daha uzun süre kalmanın durumu geri döndürülemez hale getirdiği genel varsayımıyla çelişiyor.
Fransa’daki Bilişsel Sinir Bilimi Merkezi’nden baş araştırmacı Angela Sirigu, “Umudun kaybolduğu anlaşılsa bile, beyin plastisitesi ve beyin tamiri hala mümkündür” diyor.
Ancak unutmamalıyız ki, bu heyecan verici bir vaka çalışması henüz yeni bir tedavi değil. Şimdiye kadar sadece bir hasta için verilerimiz olduğu için gerçekten çok erken, ancak sonuçların umut verici olduğunu itiraf etmek zorundayız.
Ekip, şimdi bu vaka çalışmasını, VNS’nin bu tür hastalar için bir terapi olarak nasıl kullanılabileceğini araştıran daha büyük bir araştırmanın başlangıç noktası olarak kullanmayı planlıyor.
Vaka incelemesi Current Biology’de yayınlandı.
Kaynak : Tıkla
Bu makaleyi 3 dakikada okuyabilirsiniz.
Moleküler Biyoloji ve Genetik