Yardımlı üreme teknolojileri, daha genel olarak IVF veya ‘in vitro fertilizasyon’ olarak adlandırılır ve doğurganlık tedavisinde devrim yaratmıştır.
1978’de ilk IVF destekli doğumdan bu yana dünyada yaklaşık beş milyon bebek dünyaya geldi. Avustralya ve Yeni Zelanda Destekli Üreme Teknolojisi Veritabanı, Avustralya ve Yeni Zelanda’da her yıl 70.000’den fazla tedavi döngüsünün yapıldığını ve bu sayıın giderek arttığını tahmin etmektedir.
Ancak gebe kalma oranları yükselirken, öncü tedaviler ve teknikler dizisi hakkında mevcut bilgi hacmi artmaktadır.
Suni dölleme
İntrauterin İnseminasyon (IUI) olarak da bilinir, suni dölleme, yumurtlama zamanına yakın hazır meni rahim içine sokmayı içerir.
Basit ve çok daha az invaziv olan prosedür, bir hemşire tarafından gerçekleştirilir ve kesintiye uğramaması ya da kesintisiz olma durumu azdır.
Destekli Kuluçka
Embriyonun daha iyi bir şansı olacak şekilde yumurta dış kabuğunu (zona) nazikçe inceltmek için bir lazer kullanmayı içeren bir tekniktir.
MelbourneIVF’deki doğurganlık ve IVF Uzmanı Dr. Joseph Sgroi, “Bazen embriyonun dış kabuğu oldukça kalın olabilir, bu embriyo içindeki hücrelerin kabuğun içinde bulunduğu için rahim içine yerleştirilemediği anlamına gelir,” diyor.
Spermlerin Dijital Yüksek Büyütülmesi
Yüksek çözünürlüklü, büyütme teknolojisini kullanarak, yumurtayı döllemek için en uygun sperm seçilebilir.
Sgroi, “Spermanın anormal olması durumunda bir çift bundan fayda sağlayabilir” dedi. “Bu yüksek güçlü büyütme altında yumurta içine enjeksiyon için bir sperm seçerek, döllenme ve gebelik oranlarının artacağı düşünülüyor. Ayrıca, düşük oluşum oranlarında bir azalma var.
DE AGOSTINI PICTURE LIBRARY
Yumurta Sayısı Veya (AMH) Testi
Kadınlar, ömür boyu yumurta tedarik edecek şekilde doğarlar ve yıllar boyu kalitesini ve miktarını giderek azaltırlar.
“Anti-Müller Hormon (AMH) folikülleri geliştirerek üretilir.”
“Kadının folikül sayısı arttıkça, AMH düzeyi o kadar yüksektir: AMH seviyesinin gebelik şansını hiçbir şekilde etkilemediğini unutmamak önemlidir. AMH’ı düşük bir kadın yüksek bir AMH’ı olan bir kadın kadar kolay düşük yapabilir. Doğurganlık uzmanları tarafından tedaviyi yönlendirmek ve yumurtlama indüksiyonu, suni dölleme veya İVF gibi yardımcı üreme işlemlerinde ilaçların daha doğru dozlanmasını sağlamak için kullanılır. “
Yumurta Bağışı
Kendi yumurtalarını kullanmayı düşünemeyen kadınlar için yumurta bağışı bir seçenektir. Çoğu durumda, bağışlar ideal olarak tıbbi veya genetik koşullar olmadan 23 ila 33 yaşları arasında olan arkadaş veya aile üyelerinden gelir. Verici, alınan döngü ile uyumlu bir IVF döngüsü sırasında toplanan yumurtaları elde etmelidir ve bu da daha yüksek bir başarı oranı sağlar.
Yumurta dondurma
Döllenmemiş yumurta depolamak için daha sonraki bir tarihte konsepte izin vermek veya doğal gebe kalmanın mümkün olmadığı durumlarda yardımcı olmak için bir yöntem.
IVFAustralia Tıbbi Direktörü Doçent Peter Illingworth, “Yumurta Dondurma bir yumurtayı bir sperm ile birleşmeden donduruyor, bu yüzden yumurta kendiliğinden donuyor” dedi.
“Bir kadın IVF döngüsü geçirecek, o ay mevcut olan tüm yumurtaları uyaracak ilaçlara sahip olacak, yumurtaları toplamak için bir prosedür izleyecek ve yumurtalar laboratuara götürülecek ve yumurtalar da donacak “dedi.
“Yumurta dondurma, gerçekten bir kadın aklındaki bir ortak olmadığında geçerlidir, bir kadın 30’ların ortalarına giriyor ve geleceğinden endişe ediyor ve geleceğe yönelik doğurganlığı ve gelecek için üreme materyalleri depolamak istiyor” dedi.
Embriyo Bağışı
Hem yumurta hem de sperm bağışında olduğu gibi, bir embriyo (erkek sperm ile döllenen bir dişi yumurta) bağışında olduğu gibi donörün çocuğunu değil, onu taşıyan ve doğum yapan kadının çocuğu kabul edilir.
Bağış etmeyi düşünen herkes, embriyo bağışının duygusal ve hukuki etkilerini keşfetmek için tıbbi değerlendirmeler, bulaşıcı hastalıklar ve genetik tarama ve zorunlu danışmanlık süreçlerine tabi tutulur.
Doğurganlık Cerrahisi
Hem infertilite nedenini araştırmak, hem de sorunları aşmak için hem erkek hem de kadınlarda uygulanabilir.
Dondurulmuş Embriyo Transferi
Daha önceki bir IVF siklusundaki dondurulmuş bir embriyo eritilir ve bir kadının rahmına geri aktarılır.
Kraliyet Kadın Hastanesi’ndeki Melbourne IVF’nin klinik direktörü Dr. Alex Polyakov, “Dondurulmuş embriyo için başarı oranları, taze aktarmadan daha iyi olmasa da aynıdır” dedi.
“Dondurulmuş embriyo hamilelik potansiyelini herhangi bir etki yaratmadan süresiz olarak depolanabiliyor.Dondurulmuş bir embriyonun implante edilebileceği çeşitli yollar var: Bunlar arasında doğal bir döngü, yapay döngü veya uyarılmış döngü var.”
Genetik Kliniği
Gebe kalmayı planlarken birçok çift, kendi sağlığını ve ailenin sağlığını, çocuklarına aktarabilecekleri genetik koşullar açısından değerlendirir. Genetik klinikleri, bunları geçme olasılığını en aza indirgemek için belirli koşullar veya kromozom anormallikleri için testler sunar.
IVF
IVF veya ‘in vitro fertilizasyon’, gübrelemenin bir kadının fallop tüpleri yerine bir laboratuar çanağında gerçekleştiği bir yardımcı kavramadır.
Sonra bir laboratuarda yumurta döllenir ve embyolar ortaya çıkarılır ve embyolar kadın rahmına geri gönderilmeden önce iki ila altı gün büyür ve hamileliğin oluşma ihtimali artar.
ICSI Tedavisi
İntrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI), IVF tedavi döngüsüne ilave olarak uygulanır. IVF ile birlikte, doğurganlık tedavisinde en yaygın tekniklerden biridir. Genellikle ciddi erkek infertilitesinin üstesinden gelmek için kullanılan prosedür, gübrelemeye yardımcı olmak için her bir yumurtaya tek bir sperm enjekte etmeyi içerir.
Queensland Fertilite Grubu Klinik Direktörü Dr David Molloy “Bu, erkeklerde infertilitenin her şekli için en başarılı tedavidir” dedi. “Sperm, tıkanıklık varsa taze veya dondurulmuş bir numuneden veya testislerden cerrahi olarak toplanabilir ICSI ile gebelik oranları genellikle çok iyi sperm ile IVF oranlarına eşittir.
İntrasitoplazmik Sperm Enjeksiyonu (ICSI) yapay bir döllenme tekniğidir.
Karyomapping
Genetik kalıtsal bir çocuğu olma riski yüksek olan hastalar için ideal olan bu teknik, embriyoları tek bir gen bozukluğuna karşı test eder.
Molloy, “DNA dizilerinin doğru olarak analiz edilebildiği yeni ve ileri bir genetik teknik” dedi.
Molloy, “Kistik fibroz gibi kompleks genetik hastalıkların teşhisinde en faydalı” dedi.
“Bazıları çok nadir bulunan geniş bir yelpazede kalıtsal hastalıkları teşhis etmek için kullanılabilir, bu da genetik bir hastalığın ebeveynden çocuğa geçmesini önleyebilir”.
Lipiodol
New England Journal of Medicine’ten yapılan yeni araştırma, 100 iyiden iyiye iyot muamelesinin, iyot içeriği yüksek haşhaş tohumu yağı olan Lipiodol’un, gebe kalmaya çalışan çiftlere yardımcı olabileceğini buldu.
Bu dönüm noktası çalışması, fallop tüplerini yıkayan Lipiodol kullanımından sonra gebelik oranlarında belirgin bir artış gösterdi.
“Bir çift doğal olarak (gebe kaldığında) çalışıyorsa ve çalışmıyorsa, normalde bir doğurganlık uzmanını görmeye gideceklerdir. Bir gübre uzmanının yapacağı ilk şeylerden biri, kadının içinde herhangi bir tıkanma olup olmadığını kontrol etmektir tüpler, “Illingworth söyledi.
“Tüpler üzerinden (lipidol) itme, tüplerin herhangi bir tıkanıklığa sahip olup olmadığını anlamamızı sağlar.”
“Çalışmadan elde edilen bu kanıt bize bir kadının tüplerini kontrol ederken, su bazlı bir solüsyondan daha yağlı bir solüsyon (lipidol) kullanmak daha iyi, çünkü daha sonra gebelik oranı daha yüksek oluyor” dedi.
Doğal Öldürücü Hücre Testi
Rahimin astarı bağışıklık hücreleri içerir. Vücudun her diğer bölümünde olduğu gibi, bu bağışıklık hücreleri yabancı cisimlere saldırır, bu nedenle de hem enfeksiyonları hem de kanseri tutarlar. Sonuç olarak, bizi sağlıklı tutmada önemli bir rol oynuyorlar, bu yüzden neden “doğal” katil hücreler olarak anılıyorlar.
Doğurganlık problemi olan kadınların, bu Doğal Katil hücrelerin – ya da ‘NK hücreleri’ – diğer kadınlardan daha yüksek aktiviteye sahip olma olasılıkları daha yüksektir.
Sgroi, “Doğal öldürücü hücrelerin beklenenden yüksek bir seviyeden düşük veya embriyonun implante edilmesinde başarısızlıkla ilgili olabileceği düşünülüyor” dedi.
“NK hücrelerinin varlığını bir kan testi vasıtasıyla veya rahmin astarını örnekleyerek test edebiliriz, bağışıklık sistemini baskılamak için tedavi önerilebilir, ancak bu tedavi ve test alanının şu an geçerlilik kazanmakta olduğunu belirtmek önemlidir. ve daha ileri araştırmalar. “
Yeni Nesil Dizileme
“Kromozom testi” olarak da bilinen yeni nesil sıralama, gelişmekte olan bir embriyo içerisinde 24 kromozomun tamamını tarayan ve başarılı bir hamilelik şansını arttıran normal bir kromozom profiline sahip yalnızca embriyo seçimini mümkün kılan bir genetik test tekniğidir.
Pre-İmplantasyon Genetik Testi
Embriyoların bilinen bir genetik durum veya kromozom anormalliği için test edilmesi için kullanılabilen, sadece kromozomal olarak normal olan embriyoların veya belirli bir bozukluğun etkilenmemiş olanlarının, bir IVF döngüsü sırasında transferi için seçilmesine izin verecek şekilde kullanılabilen bir teknik.
Yumurtlama Döngüsü Takibi
En verimli günleri tanımlamanıza yardımcı olan basit bir süreç. Ovulasyon genellikle 24 saat önce ortaya çıkan lütein geliştirme hormonundaki artışla tetiklenir. Bunu ölçmek için bir kan testi yapılabilir, bu da gebelik için en iyi zamanın tahmin edilebileceği anlamına gelir.
“Bir kadın normalde ayın yarısı boyunca yumurtlayacak, ancak her kadın değil.” Bazı kadınlar döngüsünün farklı evrelerinde ovülecekler. Dolayısıyla, düzenli kan testlerine sahip olan kadın bazen aşırı ses ile yardımcı oluyor; Ovulation etrafında gerçekleşen hormon değişikliklerini belirlemek için “Illingworth söyledi.
Illingworth, “Bir çiftin gebe kalma konusunda zorlanmaya başladıklarında kullanacakları şey budur, ancak henüz karmaşık doğurganlık tedavilerine ihtiyaç duydukları aşamadadır” dedi.
Yumurtlama İndüksiyonu
Molloy, “Birincil neden büyümek ve yumurtayı düzenli olarak serbest bırakmazsak, kadın kısırlık tedavisinde kullanılır” dedi.
“Ovülasyon indüksiyonu basitçe bir dizi tablet – Clomid veya Letrazol – veya daha karmaşık vakalar için, FSH olarak adlandırılan bir hormonu kullanarak yumurta büyütme enjeksiyonu uygulanarak yapılabilir.”
Bu ilaç, yumurtaları yumurtalıklarda gelişmeye ve daha sonra serbest bırakılmaya teşvik eder ve daha sonra konsepsiyon şansını artırmak için zamana bağlı cinsel ilişki veya suni dölleme izler.
Molloy, “Ovulasyon indüksiyonu, bu bozukluğu olan hastaların yaklaşık yarısının hamile kalmasına yardımcı olacaktır” dedi. “Yaklaşık yarısı IVF ile daha ileri tedaviye ihtiyaç duyacak ve çoklu gebelik riski yüksek olduğundan dikkatli bir şekilde yönetilmesi ve izlenmesi gerekecek.”
PolScope
‘Oosight Technology’ olarak da bilinen PolScope, ICSI’yi geliştirmek için nispeten yeni bir tekniktir (yukarıya bakın).
Molloy, “Sperm yumurta içine belirli bir açı ile alınıyorsa, yumurta DNA’sıyla daha iyi hizalanır” diye belirtti. “Bu, yumurtaların daha iyi gübrelenmesi ve gebelik oranları daha yüksek olabileceği anlamına geliyor.”
Semen Analizi
En önemli erkek infertilitesi testi, analiz, konsepsiyon şansını değerlendirmek için sperm sayısını, hareketliliklerini (hareket etme yeteneği) ve morfolojisini (boyut ve şekil) ölçer.
Sperm Bağışı
Bağışçı spermlere erişmek için ihtiyaç duyulan insanların sebepleri değişir. Bağışlanan spermi, yakın bir akrabası veya arkadaşı, bilinmeyen bir bağışçı ya da ticari sperm bankaları gibi bilinen bir donör aracılığıyla elde etmenin birkaç yolu vardır.
Illingworth, “Sperm bağışı, bir adam bir başkasının ailesinin olması için sperm verdiği zamandır; sperm vericisini ailesiyle birlikte yaşayan bir başka kişinin tanıyor olabilir, sperm vericisinin bilinmemesi mümkündür” dedi.
“Şu anda Avustralya’da izin verilmeyen şey, bir sperm vericisinin gerçekten anonim olmasıdır; bunun nedeni, gerçekten isimsiz bir sperm bağışıyla büyüyen bir nesil nesilin deneyimini ve bunun kendilerine neden olan sıkıntıyı gördükümüzdür – nereden geldiklerini bilmemek “
Avustralya’da, verici sperm aracılığıyla tasarlanan kişiler, sperm bağışçılarını 18 yaşına ulaştıklarında ayrıntılı olarak bilgilendirmeye yetkilidir; ancak donör o zamana kadar isimsiz kalmalıdır.
Illingworth, “Avustralya çapında bir kanun değildir, ancak Avustralya’da herhangi bir yerde anonim sperm donörü kullanmamak için Üreme Teknolojisi Akreditasyon Komitesi kodu uyarınca uygulanmaktadır” dedi.
Sperm Dondurma
Tehlikeli durumlarda çalışan veya kanser tedavisine başlamak isteyen erkekler için özellikle uygundur (kemoterapi ve radyoterapi sperm üretimini etkiler – bazen kalıcı olarak) dondurma spermleri gelecekte kullanılmaya izin verir. Spermlerin yaklaşık yüzde 25-50’si donma sürecinde hayatta kalacak ve uzun yıllar saklanabilecek.
Taşıyıcı Annelik
Bir kadının – vekilin – başka bir kişi veya çift adına gebelik boyunca bebek taşımayı teklif ettiği, yardımcı üreme tekniğinin bir biçimi. Bir embriyo, ebeveyn (lar) veya bağışçılardan bir yumurta ve sperm kullanılarak oluşturulur ve vekilin rahmine aktarılır.
Surrogacy yasal olarak çok karmaşık bir süreçtir ve tedavi öncesi çeşitli kriterlere uyulmalıdır. Bir vekil için para ödemek veya birisi için birer tane olarak reklam yayınlamak yasadışıdır.
Vekilin çocuğa genetik bir bağ bulunmamasına rağmen, ebeveyn yasal olarak aktarılıncaya kadar çocuğun doğum annesine ait olduğu düşünülmektedir.
Vazektomi Reversal
Daha önce bir vasektomi geçiren ve daha sonra çocuk istemeye karar veren erkekler için bu, vazektomi reversal veya ‘vasovasektomi’ ile sağlanabilir. Genel ameliyat altında gündüz cerrahisinde yapılan mikrocerrahi, vazektomi sırasında kesilen vaz deferensleri yeniden bağlar.
Prosedürden sonra sperm genellikle aşamalı olarak geri döner ve üç ay içinde erkeklerin yüzde 90’ı sperm sunacaktır.
IVFAustralia, Melbourne IVF, Queensland Doğurganlık Grubu ve TasIVF, Virtus Health’in üyeleri olarak diğer doğurganlık grubundan daha fazla bebek yaratıyor. Hamilelik ya da denemeyi planlıyorsanız, bugün uzmanlarımızdan uzman önerileri alın.
Kaynak : Tıkla
Bu makaleyi 12 dakikada okuyabilirsiniz.
Moleküler Biyoloji ve Genetik
